Uitstralingspijn
Elleboog- en armpijn door Thoracic Outlet Syndroom (TOS)
Thoracic Outlet Syndroom is een vorm van zenuw- of bloedvatbeknelling hoog in de schouderregio, met klachten die kunnen uitstralen naar elleboog, onderarm en hand. Wij helpen u de echte oorzaak te vinden en gericht te behandelen.
Evolution fysiotherapie
Welke klachten kun je ervaren bij een Thoracic Outlet Syndroom in de elleboogregio?
Thoracic Outlet Syndroom (TOS) is een aandoening waarbij zenuwen of bloedvaten bekneld raken in de overgang van de nek naar de arm. Dit gebied noemen we de thoracic outlet, de ruimte tussen de eerste rib, het sleutelbeen en de omliggende spieren. Wanneer in deze regio een bloedvat van de zenuwen wordt afgekneld, krijgt de zenuw te weinig voeding en raakt de zenuw disfunctioneel. Er ontstaan dan klachten die uitstralen naar schouder, bovenarm, onderarm, elleboog en hand.
TOS kan hierdoor sterk lijken op andere aandoeningen van de arm of elleboog, zoals een tenniselleboog, cubitaal tunnelsyndroom of een radiculair syndroom. Toch ligt de oorzaak bij TOS niet in de elleboog zelf maar in de nek/schouder regio. Het is daarom belangrijk dat goed wordt onderzocht of de klachten uit de elleboog komen, of hoger in de arm-zenuwketen ontstaan.
Specialistische diagnostiek bij arm- en elleboogklachten met mogelijke zenuwbeknelling
Grondige analyse van nek, schouder, eerste rib en sleutelbeen
Behandeling met fysiotherapie, manuele therapie en neuromobilisatietechnieken
Focus op herstel van ruimte in de thoracic outlet en ontlasting van de zenuw
Gericht op optimaal functioneren bij werk, sport en dagelijks gebruik
Specialistische diagnostiek bij arm- en elleboogklachten met mogelijke zenuwbeknelling
Grondige analyse van nek, schouder, eerste rib en sleutelbeen
Behandeling met fysiotherapie, manuele therapie en neuromobilisatietechnieken
Focus op herstel van ruimte in de thoracic outlet en ontlasting van de zenuw
Gericht op optimaal functioneren bij werk, sport en dagelijks gebruik
Evolution fysiotherapie
Welke klachten kunt u ervaren bij Thoracic Outlet Syndroom?
Klachten bij Thoracic Outlet Syndroom (TOS) kunnen in arm en elleboog sterk lijken op pees- of spierblessures. Veel mensen hebben al verschillende behandelingen gehad voordat duidelijk wordt dat de oorzaak hoger in de zenuwketen ligt. Typische verschijnselen zijn onder andere:
Pijn, druk of een zwaar gevoel in arm, bovenarm of elleboog.
Tintelingen, prikkelingen of doofheid in hand en vingers.
Krachtverlies of een snel vermoeide arm bij tillen, dragen of bovenhands werken.
Verandering van de pijn bij bewegen van nek of schouder.
Een gevoel dat de arm “niet goed doorstroomt” of koud aan kan voelen.
Verminderde knijpkracht of coördinatie in hand en onderarm.
Toename van klachten bij werk of sport boven schouderhoogte, fietsen, hardlopen of slapen op de zij met de arm omhoog.
Soms lijken de klachten sterk op een radiculair syndroom vanuit de nek. Op onze aparte pagina leest u meer over het radiculair syndroom en hoe dit klachten in de elleboog kan geven.
Evolution fysiotherapie
Op deze manier onderzoeken wij of uw elleboog- of armpijn door TOS ontstaat
Bij het vermoeden van TOS onderzoeken wij niet alleen de elleboog, maar het volledige traject van zenuwen en spieren in nek, schouder, sleutelbeen en bovenarm. Het doel is vast te stellen waar de zenuw of bloedvaten onvoldoende ruimte hebben en daardoor klachten veroorzaken.
Test 1
Zenuwprovocatietesten (ULTT)
We starten met de Upper Limb Tension Tests (ULTT). Dit zijn zenuwprovocatietesten waarmee we nagaan of de zenuwen in nek, schouder en arm overprikkeld zijn. Is deze test negatief, dan is de kans klein dat uw klachten worden veroorzaakt door een zenuwprikkeling in de arm-zenuwketen. Is de test positief, dan is er mogelijk sprake van overprikkeling van de nervus medianus. Afhankelijk van uw klachten testen we ook varianten voor de:
Nervus radialis
Nervus ulnaris
Zo krijgen we inzicht in welke zenuwbaan reageert en mogelijk beperkt wordt. Daarnaast helpt deze test ons om beter te begrijpen welke bewegingen of houdingen uw klachten uitlokken en welke juist verlichting geven. Hierdoor kunnen we het verdere onderzoek gerichter uitvoeren en de behandeling precies afstemmen op wat uw zenuw en arm nodig hebben.
Test 2
TOS-specifieke testen en neurologisch onderzoek
Wanneer een ULTT positief is, voeren we aanvullende TOS-specifieke testen uit, zoals de Adson-, Eden- en Roos-test. Tijdens deze testen herkent u vaak uw klachten, wat helpt om beter te begrijpen waar de beknelling optreedt. Indien nodig doen we aanvullend neurologisch onderzoek, waarbij we onder andere kijken naar:
Reflexen
Spierkracht van hand, onderarm en schouder
Gevoel (sensibiliteit) in specifieke huidgebieden
Dit alles geeft informatie over de ernst en locatie van de zenuwstoornis.
Test 2
TOS-specifieke testen en neurologisch onderzoek
Wanneer een ULTT positief is, voeren we aanvullende TOS-specifieke testen uit, zoals de Adson-, Eden- en Roos-test. Tijdens deze testen herkent u vaak uw klachten, wat helpt om beter te begrijpen waar de beknelling optreedt.
Indien nodig doen we aanvullend neurologisch onderzoek, waarbij we onder andere kijken naar:
Reflexen
Spierkracht van hand, onderarm en schouder
Gevoel (sensibiliteit) in specifieke huidgebieden
Dit alles geeft informatie over de ernst en locatie van de zenuwstoornis.
Test 3
Oorzaakonderzoek, ketendiagnostiek en differentiaaldiagnose
Wanneer duidelijk is dat uw klachten door TOS worden veroorzaakt, onderzoeken we waarom dit is ontstaan. Meestal spelen meerdere factoren tegelijk een rol, zoals:
Verminderde glijcapaciteit van de zenuw
Werkhouding en langdurige statische belasting
Problemen in schouderbladstabiliteit
Disbalans tussen nek-, borst- en schouderspieren
Rib- en sleutelbeenbeperkingen
Ademhalingspatronen met verhoogde spanning in nekspieren
Daarnaast bekijken we uw houding, ademhaling, til- en werkbelasting, sportactiviteiten en de volledige zenuw- en spierketen van nek tot onderarm. Waar nodig sluiten we andere aandoeningen uit, zoals een radiculair syndroom, cubitaal tunnel syndroom, carpaal tunnel syndroom of radialis tunnel syndroom. Zo voorkomen we dat u behandeling krijgt voor een diagnose die niet klopt.
Evolution fysiotherapie
Wat vinden patiënten van onze zorg
Evolution fysiotherapie
Waardoor kan Thoracic Outlet Syndroom ontstaan?
TOS ontstaat meestal doordat de ruimte in de thoracic outlet verminderd is. Dat kan verschillende oorzaken hebben, bijvoorbeeld:
Houding met naar voren afgezakte schouders of verhoogde spierspanning.
Overbelasting van nek- en borstspieren.
Werk of sport waarbij de armen veel boven schouderhoogte worden gebruikt.
Fietsen, hardlopen of autorijden met verhoogde schouderactiviteit.
Een val op schouder of sleutelbeen of ander trauma.
Anatomische variaties, zoals een afwijkende eerste rib.
Littekens en verhoogde spanning in bindweefsel na operaties of intensieve belasting.
Evolution fysiotherapie
Zo behandelen wij elleboog- en armpijn bij TOS
De behandeling bij Thoracic Outlet Syndroom is gericht op het herstellen van ruimte voor zenuwen en bloedvaten én het verbeteren van de functie van de hele schouder-nek-armketen. Wat we precies doen, hangt af van de gevonden oorzaak en verschilt per persoon. Mogelijke onderdelen zijn:
Manuele therapie om de mobiliteit van eerste rib, halswervels en sleutelbeen te verbeteren.
Neuromobilisatietechnieken (zenuwglijtechnieken) om de zenuw weer soepel te laten bewegen.
Spier- en fasciale ontspanning van nek-, borst- en schouderspieren.
Oefeningen voor houding en schouderbladstabiliteit.
Ademhalingsoefeningen bij een hoog aanspanningspatroon.
Fysieke trainingsopbouw voor werk, sport en dagelijkse activiteiten.
Adviezen over belasting, slaaphouding en werkplekergonomie.
Samen stellen we een behandelplan op dat past bij uw klachten, uw belastbaarheid en uw doelen. Zo werken we stap voor stap aan herstel.
Evolution fysiotherapie
Ontmoet uw behandelaars
Evolution fysiotherapie
Hoelang duurt het herstel?
De hersteltijd bij Thoracic Outlet Syndroom verschilt per persoon. Belangrijke factoren zijn de ernst van de beknelling, hoe lang de klachten al bestaan en in hoeverre er zenuwschade is ontstaan. Veel mensen merken binnen 4 tot 12 weken duidelijke vooruitgang. Bij langdurige of ernstige zenuwbeknelling kan het herstel enkele maanden duren. Het consequent blijven toepassen van houdings- en belastingadviezen en het blijven uitvoeren van de oefeningen is belangrijk om terugkeer van klachten te voorkomen.
Evolution fysiotherapie
De sleutel tot herstel
Heeft u arm- of elleboogklachten die maar niet overgaan en vermoedt u dat de oorzaak hoger in de schouderregio ligt? Wacht dan niet te lang. Een juiste diagnose voorkomt langdurige klachten en onnodige behandelingen.
Onze therapeuten zijn gespecialiseerd in complexe arm- en elleboogklachten en onderzoeken waar de pijn écht vandaan komt. Met een persoonlijk behandelplan helpen we u weer vertrouwen te krijgen in het gebruik van uw arm in werk, sport en dagelijks leven.
