Fysiotherapie bij een hielspoor

Een hielspoor is een ontsteking van een pees onder de hiel. In sommige literatuur wordt er ook wel verwezen naar een extra stukje bot dat soms ontstaat onder de hak/hiel. In de volksmond noemt men klachten onder de voet al snel een hielspoor.

Op de foto hieronder zie je dat er een extra stukje bot bij de pijl is gegroeid. Dit kan een oorzaak zijn van de ontsteking van de pees die op dezelfde plek zit. Dit extra stukje bot kunnen wij goed zien op een echo.

Welke klachten heb je bij hielspoor?

Wanneer de pees ontstoken is (fasciitis plantaris), ervaart men pijnklachten onder de voet. Vaak is deze pijn zeurend, maar soms kan het ook stekend zijn. De klachten beginnen vaak langzaam, en in het begin heb je alleen last na een lange wandeling.

Naarmate de klachten toenemen, kun je zelfs bij normaal lopen pijn ervaren onder de voet. ’s Ochtends is de voet vaak stijf en aan het einde van de dag extra gevoelig.

Waardoor ontstaat hielspoor?

Dit is een zeer lastige vraag om te beantwoorden. De klacht ontstaat meestal door overbelasting bij een te zwakke pees. Ook de extra aangroei van bot wordt gezien als een reactie van het lichaam doordat druk op de hiel niet goed kan worden opgevangen.

Over het algemeen zien wij de volgende personen met klachten van hielspoor:

• Sporten:
  Bij sporten waarbij veel moet worden gerend, kan overbelasting ontstaan. Denk hierbij aan hardlopers of voetballers die de belasting niet goed hebben opgebouwd.
• Staande beroepen:
  Mensen die voor hun werk veel moeten staan, kunnen overbelasting ervaren. Dit gebeurt vaak bij mensen die niet gewend zijn lang te staan en bijvoorbeeld door een nieuwe baan ineens de hele dag moeten staan zonder een adequate opbouw. Deze overbelasting ontstaat na een periode van onderbelasting.
• Standsafwijking in de voeten:
  Door het gebruik van veel ondersteuning in schoenen worden de voeten minder actief. Na verloop van tijd kunnen de voeten dermate verzwakken dat de pees te zwak wordt en gemakkelijk overbelast raakt.
• Overgewicht:
  Een risicofactor voor het ontwikkelen van hielspoor zijn personen met 5 kg of meer overgewicht.

Hoe ziet het onderzoek van de fysiotherapeut eruit bij een hielspoorklacht?

De fysiotherapeuten van Evolution zullen een lichamelijk onderzoek uitvoeren om te beoordelen of er sprake is van hielspoor. Een röntgenfoto is niet nodig; een fysiotherapeut kan dit onderzoek zelf uitvoeren. Het onderzoek richt zich op de aanhechting van de peesplaat bij de hiel.

Door gerichte druk uit te oefenen op de peesplaat kan worden beoordeeld of dit pijn veroorzaakt. Als deze druk pijn veroorzaakt, kan dit duiden op hielspoor. Bij Evolution Fysiotherapie maken we ook gebruik van echografie, een pijnloze techniek waarmee we de peesplaat door de huid heen kunnen bekijken.

Met echografie kunnen we hielspoor zichtbaar maken en zelfs de voortgang meten. Als er een extra stukje bot op de hiel is gegroeid, zien we dit ook direct.

Welke behandelingen zijn er voor hielspoor bij Evolution Fysiotherapie?

Bij hielspoor moet de ontsteking als eerste worden geremd. De belasting van de voetzolen moet worden verminderd. Dit betekent dat u in de eerste weken wat rust moet nemen door minder lang te staan.

Soms kan het nuttig zijn om een zooltje te laten maken door een podotherapeut. Verkorte kuitspieren kunnen rek op de peesplaat veroorzaken, daarom is het raadzaam de kuiten te stretchen. Dit kan op de onderstaande twee manieren:

Manier 1 (links): Hiermee worden de buitenste en oppervlakkige spieren in de kuit gestretcht.

Manier 2 (rechts): Hiermee worden de binnenste spieren in de kuit gestretcht.

Wij helpen de kuit een handje door deze te masseren en daarmee te laten ontspannen. Hoe minder spanning op de kuit, des te meer rust de voet krijgt. Ook de spier onder de voet willen wij ontspannen hebben voor herstel. Hiervoor gebruiken wij speciale technieken.

Nadat de ontsteking is verminderd, kan er worden gewerkt aan de opbouw van de sterkte van de pees. Dit doen wij door middel van oefeningen voor de voet. In de fysiotherapie leggen wij precies uit welke oefeningen u moet doen en hoe vaak.

Dit proces klinkt simpel, maar duurt in de praktijk vaak 4-6 maanden.

Wanneer neem ik een inlegzooltje bij een hielspoor?

Wanneer het moeilijk is om rust te nemen, bijvoorbeeld als u voor uw werk veel moet lopen, kan een zooltje op korte termijn extra rust bieden. Bij Evolution fysiotherapie werken wij nauw samen met onze inpandige podotherapeut.

Wanneer het wel lukt om voldoende rust te nemen, is een zooltje niet altijd nodig. Bij grove standafwijkingen van de voet kan het soms noodzakelijk zijn om een zooltje te gebruiken.