Uitstralingspijn
Referred pain in de elleboog
Referred pain in de elleboeg ontstaat vaak door problemen in de nek, schouder of bovenarm, niet door de elleboog zelf. Omdat zenuwbanen overlappen, kan uw brein pijn op een andere plek laten voelen dan waar de echte oorzaak zit. Onze gespecialiseerde therapeuten onderzoeken waar uw klachten écht vandaan komen, zodat we de bron van de pijn gericht kunnen behandelen.
Evolution fysiotherapie
Waarom pijn in de elleboog niet altijd vanuit de elleboog komt
Elleboogpijn ontstaat niet altijd door een probleem in het ellebooggewricht zelf. Soms komt de pijn uit een andere structuur in het lichaam, maar wordt deze gevoeld in de elleboog. Dit noemen we “referred pain” of “gerefereerde pijn”.
Referred pain ontstaat doordat zenuwbanen van verschillende lichaamsregio’s overlappen. Het brein kan de pijn daardoor op een andere plek tonen dan waar de werkelijke oorzaak zich bevindt. Bij elleboogpijn kan de bron bijvoorbeeld liggen in de nek, schouder of bovenarm.
Wij onderzoeken zorgvuldig of uw elleboogklachten afkomstig zijn uit de elleboog zelf of verklaard kunnen worden door referred pain. Op die manier behandelen wij niet alleen de pijnlocatie, maar vooral ook de oorzaak van uw klachten.
Specialistische diagnostiek bij elleboogklachten met mogelijke referred pain te diagnosticeren
Grondige analyse en onderzoek van nek, schouder, bovenarm en zenuwstructuren
Behandeling gericht op de bron van de pijn in plaats van alleen de elleboog
Combinatie van fysiotherapie en manuele therapie voor optimaal resultaat
Specialistische diagnostiek bij elleboogklachten met mogelijke referred pain te diagnosticeren
Grondige analyse en onderzoek van nek, schouder, bovenarm en zenuwstructuren
Behandeling gericht op de bron van de pijn in plaats van alleen de elleboog
Combinatie van fysiotherapie en manuele therapie voor optimaal resultaat
Evolution fysiotherapie
Welke klachten kun je ervaren bij referred pain in de elleboog?
Referred pain kan sterk lijken op een lokale elleboogaandoening, zoals een peesontsteking of overbelasting. De pijn wordt gevoeld aan de binnenzijde, buitenzijde of meer globaal in de elleboogregio.
Wat kenmerkend is voor deze klacht, is dat u ondanks de pijn in de elleboog de arm vaak nog volledig kunt gebruiken. Buigen, strekken en draaien van de elleboog geeft meestal geen duidelijke toename van de pijn. Buiten de pijn in de elleboog merkt u, wanneer u goed naar uw lichaam luistert, vaak ook ongemak in de nek, schouder of bovenarm. De pijn moet immers vanuit een van deze gebieden gerefereerd worden. Hoewel referred pain zich primair in één regio kan uiten, kunnen er subtiele klachten op de achtergrond aanwezig zijn in andere gebieden. Het is belangrijk om hier alert op te zijn, omdat dit waardevolle aanwijzingen geeft over de oorsprong van de pijn.
Wanneer u zich hier bewust van wordt, kunt u merken dat de klachten juist toenemen bij bewegingen van de nek, bij langdurig in dezelfde houding zitten of bij schouderbewegingen. Dit verband wordt in het begin vaak niet herkend, maar valt beter op zodra duidelijk wordt dat de oorzaak van de elleboogklachten mogelijk niet in de elleboog zelf zit.
Wanneer er naast pijn ook tintelingen of krachtsverlies in de hand aanwezig zijn, kan er sprake zijn van een meer radiculair syndroom (zenuwirritatie vanuit de nek). In dat geval verwijzen wij u graag door naar onze aparte pagina over radiculaire klachten.
Evolution fysiotherapie
Op deze manier onderzoeken we of jouw elleboogpijn ontstaat door referred pain
Bij referred pain komt de pijn in de elleboogregio vanuit een andere structuur dan de elleboog zelf. Daarom onderzoeken wij altijd eerst of de elleboog goed functioneert en of er geen aanwijzingen zijn voor een lokale elleboogaandoening.
Wanneer blijkt dat de elleboog zelf goed beweegt, voldoende sterk is en geen duidelijke tekenen van lokale schade vertoont, onderzoeken wij welke regio’s wél verantwoordelijk kunnen zijn voor de klachten. Er zijn verschillende gebieden die uitstralende of gerefereerde pijn naar de elleboog kunnen geven.
Wanneer er een vermoeden bestaat op zenuwirritatie of een radiculair patroon, onderzoeken wij ook die mogelijke diagnoses.
Evolution fysiotherapie
Mogelijke bronnen van referred pain
Referred pain naar de elleboog kan ontstaan vanuit verschillende structuren in de nek, schouder, bovenarm of onderarm. Hoewel de pijn in de elleboog wordt gevoeld, ligt de daadwerkelijke oorzaak vaak elders in de zenuw- of spierketen. Onderstaande overzicht laat zien welke regio’s het meest verantwoordelijk zijn voor gerefereerde pijn richting de elleboog en welke specifieke problemen daarbij een rol spelen.
Schouder en rotator cuff
Peesirritatie
Capsulaire irritatie
Scapulaire dysfunctie
Biceps en
triceps
Spiertriggerpoints
Peesirritatie
Overbelasting
Brachialis / brachioradialis
Spierspanning
Overbelasting
Myofasciale pijn
Cervicale wervelkolom (C5–T1)
Zenuwirritatie
Discusproblematiek
Facet-artrose met uitstraling richting bovenarm (zeldzaam)
Evolution fysiotherapie
Wat vinden patiënten van onze zorg
Evolution fysiotherapie
Onderzoeksmethoden
Om vast te stellen of de elleboogpijn mogelijk gerefereerd is, gebruiken wij onder andere:
Palpatie en druktechnieken op vermoedelijke brongebieden
Testen waarbij we druk gedurende langere tijd vasthouden om herkenbare pijn op te roepen
Vergelijking van pijnreacties bij nek-, schouder- en bovenarmbewegingen
Differentietesten om lokale elleboogpathologie uit te sluiten
Indien nodig: neurologisch onderzoek (gevoel, kracht, reflexen)
Wanneer druk op een structuur buiten de elleboog de herkenbare elleboogpijn reproduceert of versterkt, is dat een sterke aanwijzing dat de pijn vanuit die locatie wordt gerefereerd. Hoewel deze tests niet 100% diagnostisch zijn, geven zij in de praktijk voldoende informatie om een effectieve behandelfocus te bepalen. Meestal moet binnen enkele behandelingen een duidelijke verbetering merkbaar zijn.
Verminderen de klachten wanneer de vermoedelijke bron wordt behandeld? Dan bevestigt dat meestal dat referred pain een grote rol speelt. Dit noemen wij in de praktijk behandelend onderzoek. Er bestaan geen niet-invasieve onderzoeksmethoden die met zekerheid kunnen vaststellen of het om referred pain gaat. Meer definitieve diagnostiek, zoals injecties of zenuwblokkades, worden in de reguliere fysiotherapeutische setting meestal niet toegepast en zijn zelden noodzakelijk.
Evolution fysiotherapie
Waardoor kan referred pain in de elleboog ontstaan
Referred pain ontstaat wanneer een structuur buiten de elleboog overbelast, ontstoken of bekneld raakt, waardoor pijnprikkels via de zenuwbanen worden doorgegeven. Het brein kan deze signalen vervolgens interpreteren alsof de pijn afkomstig is uit een ander gebied in diezelfde zenuwbaan.
In dit geval wordt de pijn gevoeld in de elleboogregio, terwijl de daadwerkelijke oorzaak zich bijvoorbeeld in de nek, schouder of bovenarm bevindt. Veelvoorkomende oorzaken die gerefereerde pijn kunnen geven naar de elleboog zijn:
Nekbelasting of langdurig in dezelfde houding zitten
Functieproblemen in de schouder, zoals peesirritatie of scapulaire dysfunctie
Overbelasting of triggerpoints in de biceps of triceps
Myofasciale pijn of triggerpoints in bovenarm- en onderarmspieren
Irritatie of compressie van zenuwen zoals de nervus medianus, radialis of ulnaris
Overbelasting van de brachioradialis (spier aan de voorzijde van de onderarm die belasting geeft richting de elleboogregio)
Deze factoren kunnen afzonderlijk of in combinatie zorgen voor pijn die u primair in de elleboog ervaart, terwijl de oorzaak elders ligt.
Evolution fysiotherapie
Zo behandelen wij elleboogklachten door referred pain
De behandeling richt zich op het herstellen van de bron van de pijn. Daarbij is het belangrijk dat u zich bewust wordt van waar de klacht werkelijk vandaan komt. Wanneer het lichaam beter begrijpt waar de overbelasting of irritatie zit, kan het herstel vaak sneller op gang komen. Afhankelijk van de oorzaak kan de behandeling bestaan uit:
Bewustwording en uitleg over het verband tussen de bron en de ervaren pijn in de elleboog
Manuele therapie om de beweeglijkheid van nek, schouder of bovenarm te verbeteren
Fysiotherapeutische technieken gericht op spierontspanning en het behandelen van triggerpoints
Dry needling kan worden toegepast wanneer triggerpoints een duidelijke rol spelen in het klachtenbeeld
Houdings- en beweegadviezen voor werk, dagelijkse activiteiten en sport
Oefentherapie gericht op stabiliteit, coördinatie en kracht in de nek-schouder-arm keten
Gecontroleerde opbouw van belasting om terugkeer van klachten te voorkomen
Het doel is dat de pijn in de elleboog afneemt doordat de oorzaak wordt verminderd of hersteld, in plaats van dat alleen de elleboog zelf wordt behandeld. Bij de meeste mensen merken wij binnen enkele behandelingen of de gekozen aanpak effect heeft. Wanneer de klachten verminderen na behandeling van de bron, bevestigt dit vaak dat er sprake was van referred pain.
Evolution fysiotherapie
Ontmoet uw behandelaars
Evolution fysiotherapie
Hoe lang duurt je herstel bij referred pain in de elleboog
Het herstel bij referred pain in de elleboog is afhankelijk van de oorzaak, hoe lang de klachten al aanwezig zijn en in hoeverre er sprake is van overbelasting van nek-, schouder- of bovenarmstructuren. Veel mensen merken binnen twee tot zes weken duidelijke verbetering wanneer de juiste bron wordt behandeld. Bij langdurige klachten kan het herstel meer tijd vragen. De oefentherapie en gerichte belastingopbouw spelen daarbij een belangrijke rol. Om terugkeer van klachten te voorkomen adviseren wij, ook wanneer de pijn vrijwel verdwenen is:
De aangeleerde oefeningen te blijven uitvoeren
Regelmatig van houding te wisselen bij beeldschermwerk
Sport- en werkbelasting geleidelijk op te bouwen
Vroege signalen van spanning in nek, schouder of bovenarm serieus te nemen
Wanneer de oorzaak stabiel is en de belasting goed wordt opgebouwd, kunnen de meeste mensen hun activiteiten weer zonder klachten hervatten.
Evolution fysiotherapie
Twijfel je of jouw elleboogklachten écht uit de elleboog komen?
Blijf niet rondlopen met elleboogpijn, waarvan de oorzaak onduidelijk is. Wanneer de bron van de klacht niet in de elleboog zelf, maar in de nek, schouder of bovenarm ligt, kan de pijn vaak veel sneller verminderen met de juiste behandeling. Onze therapeuten onderzoeken zorgvuldig waar de pijn vandaan komt en richten de behandeling daarop in. Dat voorkomt onnodige behandelingen aan de elleboog en zorgt ervoor dat het herstel sneller op gang kan komen. Neem contact met ons op voor een afspraak. Wij helpen je graag bij het herstellen van de oorzaak van jouw elleboogklachten.
