Fractuur
Revalidatie na een capitellum fractuur
Een breuk van het capitellum is een zeldzame én complexe vorm van elleboogletsel. Dit botdeel vormt het gladde gewrichtsoppervlak waar het spaakbeen overheen beweegt en is essentieel voor vrijwel elke elleboog- en onderarmbeweging. Wanneer dit stukje bot breekt, heeft dat direct grote gevolgen voor het functioneren van de elleboog.
De behandeling bestaat bijna altijd uit een operatie, gevolgd door een langdurig en zorgvuldig opgebouwd revalidatietraject. Zonder gespecialiseerde begeleiding kan het gewricht stijf, pijnlijk en minder belastbaar blijven. Daarom is het belangrijk om vanaf het begin in handen te zijn van therapeuten die dagelijks dit soort complexe elleboogletsels behandelen.
Bij Evolution Fysiotherapie begeleiden wij je vanaf de eerste herstelweken tot de volledige terugkeer naar werk, sport of dagelijkse activiteiten — met een aanpak die is gebaseerd op de nieuwste inzichten binnen Elleboognetwerk Nederland.
Evolution fysiotherapie
Wat is een capitellum fractuur en waarom is goede revalidatie zo belangrijk?
Een capitellum fractuur is een breuk van het ronde botdeel van de bovenarm in het ellebooggewricht. Dit botdeel vormt de gewrichtskom waarin het spaakbeen scharniert en speelt een belangrijke rol in het buigen, strekken en draaien van de onderarm. Omdat het capitellum een groot deel van het ellebooggewricht vormt, is dit een belangrijk botstuk dat het gewricht goed laat functioneren. Een breuk van dit botstuk heeft daarom grote gevolgen voor het gewricht.
In de meeste gevallen is een operatie nodig om het capitellum opnieuw in de juiste stand te zetten en het gewrichtsvlak zo glad mogelijk te herstellen. Daarna volgt een zorgvuldig revalidatietraject om de beweging, stabiliteit en kracht van de elleboog weer volledig op te bouwen.
Er zijn meerdere typen capitellum fracturen die bepalen welke gevolgen de breuk heeft voor het ellebooggewricht. Om de tekst op de website begrijpelijk te houden, gaan we hier niet verder op in. Tijdens uw behandeling leggen wij uitgebreid uit wat de verschillen zijn en wat het type fractuur betekent voor uw revalidatie en behandeling. De meeste tekst op deze pagina gaat uit van een type 1 fractuur.
Een capitellum fractuur is complex letsel en vraagt om begeleiding door een gespecialiseerde elleboogfysiotherapeut en manueel therapeut. Evolution Fysiotherapie is onderdeel van Elleboognetwerk Nederland. Wij werken met de nieuwste inzichten en bieden hoogwaardige zorg voor alle complexe elleboogletsels.
Specialistische elleboog fysiotherapie en manuele therapie met uitgebreide ervaring
Aangesloten bij Elleboognetwerk Nederland voor hoogwaardige en actuele elleboog zorg
Revalidatie volledig afgestemd op herstel van beweging, stabiliteit en functie van de elleboog
Ervaring met sporters en topsporters
Specialistische elleboog fysiotherapie en manuele therapie met uitgebreide ervaring
Aangesloten bij Elleboognetwerk Nederland voor hoogwaardige en actuele elleboog zorg
Revalidatie volledig afgestemd op herstel van beweging, stabiliteit en functie van de elleboog
Ervaring met sporters en topsporters
Evolution fysiotherapie
Welke klachten kun je hebben na een capitellum fractuur operatie
Na een operatie voor een capitellum fractuur kunnen verschillende klachten ontstaan. Het capitellum vormt een belangrijk deel van het gewrichtsvlak van de elleboog, waardoor schade aan dit gebied vaak leidt tot bewegingsbeperkingen en een ontsteking in het ellebooggewricht. Veelvoorkomende klachten zijn:
Pijn rondom de voorzijde en buitenzijde van de elleboog
Stijfheid door het trauma, de operatie en de natuurlijke beschermingsreactie van het lichaam
Zwelling en drukgevoeligheid rond het operatiegebied
Moeite met dagelijkse bewegingen zoals tillen, duwen, dragen, reiken en draaien
Krachtverlies van de onderarm, pols en hand
Beperking in draaibewegingen van de onderarm, zoals de handpalm omhoog of omlaag draaien
Moeite met buigen en vooral strekken van de elleboog
Soms een gevoel van instabiliteit of onzekerheid bij belasting
Soms lichte zenuwirritatie met tintelingen of doofheid in de hand
Littekens of littekenvorming rond de operatiewond
Door de ligging van het capitellum en de rol die het speelt in bijna alle elleboogbewegingen, zien we vaak dat de elleboog in de eerste weken na de operatie flink stijver is dan normaal.
Evolution fysiotherapie
Op deze manier onderzoeken we jouw elleboog na een capitellum fractuur operatie
Een capitellum fractuur is een complex letsel omdat het breukvlak precies in het gewricht zit. Daarom starten wij het revalidatietraject met een uitgebreid onderzoek om te bepalen hoe jouw elleboog en onderarm herstellen na de operatie. Niet alle aspecten kunnen wij direct na de operatie beoordelen. Een deel beoordelen we in de eerste weken, en andere onderdelen onderzoeken we gedurende het verdere revalidatietraject.
Tijdens het onderzoek letten wij onder andere op:
Stijfheid van de elleboog
Na een capitellum fractuur ontstaat bijna altijd een stijve elleboog. Dit komt door de schade in het gewricht, het trauma en de operatie. Het lichaam reageert met een natuurlijke beschermingsreactie die het gewricht tijdelijk minder beweeglijk maakt. We beoordelen hoeveel bewegingsverlies er is bij het buigen, strekken en draaien van de onderarm.
Littekenweefsel en wondgenezing
We controleren de operatiewond op het herstel en hoe het litteken zich vormt. Zodra het litteken voldoende is genezen, starten we met littekenmobilisatie om verklevingen te verminderen en voldoende rekbaarheid te behouden. Dit is belangrijk zodat het litteken niet gaat trekken wanneer we de elleboog verder gaan buigen en strekken.
Gewrichtsbeweging en kraakbeenbelasting
Omdat het capitellum een belangrijk deel van het gewrichtsvlak vormt, onderzoeken we of de beweging soepel verloopt en of er pijn ontstaat bij specifieke bewegingen. Dit helpt ons in te schatten hoe gevoelig het kraakbeen nog is.
We houden nauwkeurig bij hoe het gewricht herstelt. Bij dit type breuk is er vaak kraakbeenschade, daarom moeten we goed bijhouden hoe het ellebooggewricht reageert in de verschillende fases van de revalidatie.
Stabiliteit van de elleboog
We testen of het gewricht stabiel aanvoelt en of de radiuskop goed meebeweegt in de scharnierende bewegingen. Instabiliteit van het ellebooggewricht komt minder vaak voor bij capitellum fracturen, maar we controleren dit altijd zorgvuldig.
Er zijn ook typen capitellum fracturen waarbij het capitellum bij het scharniergewricht met de ulna is gebroken. In dat geval is de kans op instabiliteit groter.
Zenuwfunctie
We kijken of er tintelingen, doofheid of prikkelingen aanwezig zijn die kunnen passen bij irritatie van een zenuw die rond de radiuskop ligt. Zenuwklachten kunnen ontstaan door de operatie, door het trauma zelf of door de zwelling die is ontstaan.
Wanneer verwijzen wij terug naar de chirurg?
Wanneer wij tekenen zien van extreme of toenemende zwelling, blijvende forse bewegingsbeperking, pijn die niet past bij de herstelfase, roodheid of mogelijke ontsteking, of wanneer er twijfel bestaat over de stand of genezing van het bot, nemen wij direct contact op met de chirurg. Op deze manier verloopt jouw revalidatie veilig en sluit deze optimaal aan op het herstel van het gewricht.
Evolution fysiotherapie
Waardoor ontstaat een capitellum fractuur?
Een capitellum fractuur ontstaat meestal door een stevige val of een onverwachte kracht op de elleboog of onderarm. Veelvoorkomende oorzaken zijn:
Een val direct op de elleboog
Een val op de uitgestrekte hand
Sportletsel met hoge kracht
Een draaibeweging met hoge kracht
Verkeers- of fietsongelukken
Bij een harde klap schuift het spaakbeen (radius) tegen het capitellum, waardoor het gewrichtsvlak kan afbreken. Omdat het capitellum onderdeel is van bijna alle draaibewegingen van de onderarm, geeft deze breuk vaak direct pijn en een duidelijke bewegingsbeperking.
Evolution fysiotherapie
Wat vinden patiënten van onze zorg
Evolution fysiotherapie
Zo behandelen en revalideren wij u bij Evolution Fysiotherapie na een capitellum fractuur operatie
Bij de operatie wordt het afgebroken stuk bot vastgemaakt op de plek waar het oorspronkelijk hoort te zitten. Het kan zijn dat er ook kraakbeenschade is. Afhankelijk van wat nodig is, wordt het kraakbeen zo glad mogelijk gemaakt. Deze operatie is een heftige ingreep voor de elleboog waarbij veel schade is ontstaan. Deze schade moet herstellen en daarvoor heeft het lichaam tijd en rust nodig.
Tegelijkertijd heeft de elleboog beweging nodig, omdat het gewricht anders snel stijf en beperkt wordt. Hoe sneller we weer veilig kunnen bewegen, hoe groter de kans dat u de elleboog later weer volledig kunt strekken, buigen en draaien. Deze twee uitersten, rust voor herstel en zo vroeg mogelijk bewegen, vragen om begeleiding door een ervaren elleboogspecialist die u in de eerste drie maanden ondersteunt.
In de maanden daarna, tot zeker een jaar, moet de elleboog optimaal blijven functioneren om problemen met het kraakbeen op latere leeftijd te voorkomen. Dit is niet altijd volledig te voorkomen, maar samen doen we er alles aan om het risico zo klein mogelijk te maken.
De revalidatie verloopt globaal in vier fases.
Fase 1
Beschermen en mobiliteit behouden (week 0 tot 3)
In de eerste weken na de operatie is het gewricht pijnlijk, gezwollen en stijf. De elleboog heeft rust nodig om het kraakbeen en bot te laten genezen. Binnen de veilige richtlijnen van de chirurg starten we voorzichtig met lichte mobiliserende oefeningen.
De nadruk ligt op het behouden van zoveel mogelijk beweeglijkheid van de elleboog, onderarm en pols zonder het gewricht te overbelasten en met voldoende rust voor herstel.
De operatiewond krijgt in deze fase ook de tijd om te herstellen.
Fase 2
Mobiliteit vergroten (week 3 tot 12)
Wanneer de zwelling afneemt, breiden we de bewegingen verder uit. De mate van zwelling is een belangrijke aanwijzing voor hoe ver de elleboog al is in het herstel.
We vergroten voorzichtig de buig- en strekbewegingen van de elleboog en werken aan de draaiing van de onderarm.
Deze bewegingen moeten worden uitgevoerd zonder het gewrichtsvlak onnodig te belasten. Afhankelijk van de hoeveelheid schade aan het gewricht kan de zwelling langere tijd aanwezig blijven, soms wel tot twaalf weken.
Fase 2
Mobiliteit vergroten (week 3 tot 12)
Wanneer de zwelling afneemt, breiden we de bewegingen verder uit. De mate van zwelling is een belangrijke aanwijzing voor hoe ver de elleboog al is in het herstel.
We vergroten voorzichtig de buig- en strekbewegingen van de elleboog en werken aan de draaiing van de onderarm.
Deze bewegingen moeten worden uitgevoerd zonder het gewrichtsvlak onnodig te belasten. Afhankelijk van de hoeveelheid schade aan het gewricht kan de zwelling langere tijd aanwezig blijven, soms wel tot twaalf weken.
Fase 3
Kracht en stabiliteit opbouwen (3 tot 6 maanden)
In deze fase kan het gewricht meer belasting aan. De zwelling is dan zo veel mogelijk verdwenen en het gewricht is voldoende hersteld. We starten met stabiliteitsoefeningen voor de elleboog en krachttraining voor de spieren van onderarm, hand en schouder.
De manueeltherapeut gebruikt mobilisatietechnieken om stijfheid te verminderen en de beweging te optimaliseren.
Fase 4
Volledige belasting en terugkeer naar sport of werk (vanaf 3 tot 9 maanden)
Ergens tussen de drie en negen maanden, afhankelijk van de schade en uw herstel, werken we doelgericht aan het terugkeren naar uw gewenste activiteiten. Dit kan gaan om sport, werk of alledaagse handelingen.
Het oefenprogramma wordt volledig afgestemd op uw doelen, met focus op stabiliteit, kracht, coördinatie en het herstellen van de volledige functie van de elleboog.
Fase 4
Volledige belasting en terugkeer naar sport of werk (vanaf 3 tot 9 maanden)
Ergens tussen de drie en negen maanden, afhankelijk van de schade en uw herstel, werken we doelgericht aan het terugkeren naar uw gewenste activiteiten. Dit kan gaan om sport, werk of alledaagse handelingen.
Het oefenprogramma wordt volledig afgestemd op uw doelen, met focus op stabiliteit, kracht, coördinatie en het herstellen van de volledige functie van de elleboog.
Evolution fysiotherapie
Ontmoet uw behandelaars
Evolution fysiotherapie
Hoelang duurt het herstel?
Het herstel na een capitellum fractuur duurt gemiddeld negen tot twaalf maanden. Bij veel kraakbeenschade kan het herstel van het kraakbeen langer dan twaalf maanden duren. De meeste mensen bereiken uiteindelijk weer een goede functie van de elleboog en kunnen de meeste dingen weer doen in het dagelijkse leven, tijdens sport en op het werk.
Wij adviseren wel om de oefeningen die wij hebben meegegeven te blijven doen om de gewrichtsfunctie goed te houden en de kans op kraakbeenproblemen op latere leeftijd te verminderen.
Evolution fysiotherapie
De sleutel tot herstel
Heb jij een coronoid fractuur en word je binnenkort geopereerd of ben je al geopereerd? Zoek dan gespecialiseerde begeleiding voor jouw revalidatie. Een goede elleboogrevalidatie vraagt tijd, inzet en expertise.
Denk hier niet te licht over, dit herstelproces moet zorgvuldig en professioneel worden aangepakt. Met de juiste begeleiding kun je volledig herstellen en weer vertrouwen krijgen in de stabiliteit en kracht van je elleboog.
